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文献资讯：臭氧治疗可能成为远端输卵管阻塞患者的可行治疗方式丨全国第十二届臭氧研讨会叶志球主任分享《输卵管臭氧治疗分享》！
信息来源：www.sxmiaokang.com | 发布时间：2022年01月07日
臭氧治疗可能成为远端输卵管阻塞患者的可行治疗方式
抽象
女性不育的主要原因是输卵管阻塞，传统的保守和介入治疗在很大程度上没有成功，特别是在远端输卵管阻塞的患者中。本研究的目的是通过比较输卵管阻塞引起的不孕症的不同效果，比较臭氧（治疗组）和常规介入治疗（比较组）的疗效，以期为更好地提供参考。输卵管阻塞的治疗方案。2006年8月至2012年1月在陕西中医药大学第二附属医院收治的400例因输卵管阻塞而引起的不孕症患者入选本研究，并接受臭氧或常规介入治疗。两组术后近端再通率无差异。然而，治疗组术后远端再通率和6个月后再通率明显更高。重要的是，六个月后，与对照组相比，治疗组的粘附率和受孕率分别显着降低和升高。因此，臭氧治疗可能成为远端输卵管阻塞患者的可行治疗方式。六个月后，治疗组与对照组比较。因此，臭氧治疗可能成为远端输卵管阻塞患者的可行治疗方式。六个月后，治疗组与对照组比较。因此，臭氧治疗可能成为远端输卵管阻塞患者的可行治疗方式。关键词：输卵管阻塞，臭氧，不孕症，远端管，再通，粘附，受孕，怀孕 介绍
据估计，8％-10％的夫妇不育全局，进而影响全球[60-168万人口1 - 4 ]。这表明越来越多的社会经济关注[ 5，6 ]。输卵管阻塞是女性不孕的单一主要病因，促进的情况下[大约25-35％7 - 11 ]。即使美国生殖医学学会实践委员会（ASRM）提出了使用输卵管插管治疗近端输卵管阻塞的正式建议，也没有治疗远端输卵管阻塞的正式建议[ 11 ]。事实是，由于缺乏令人信服的成功证据，输卵管手术仍不是第一线的治疗方法[ 12 ]。对于大型侵入性手术[ 13 ]和显微外科手术[ 14 ] ，上述内容都是正确的。尽管最近在辅助妊娠和手术工具方面进行了创新，但缺乏令人信服的管理策略以及相互矛盾的管理策略会扭曲真实的妊娠结局[ 15]。]。这需要开发用于治疗输卵管阻塞，尤其是远端输卵管阻塞的基本原理策略。患者与方法
伦理
目前的研究是根据赫尔辛基宣言中规定的原则进行的，并得到了陕西中医药大学的机构审查委员会和伦理委员会的批准。所有患者均必须签署知情同意书才能参与本研究。患者
从2006年8月至2012年1月，从陕西中医药大学第二附属医院收治的2600名女性患者中选择400名女性患者。纳入标准为血管造影术前诊断输卵管阻塞和同时排除其他可能的不孕原因。根据全球建议[ 11 ] ，批准了不育定义。将400名输卵管阻塞患者随机分为200组，分为治疗组（接受臭氧治疗）和对照组（接受标准介入治疗）。方法
干预治疗组
月经清洁后3至7天，使用输卵管再通装置（美国Cook Company）进行手术。术前对患者舌下给予阿托品（1 mg）。将患者置于截石位，定期用聚维酮碘消毒外阴，将盖布经阴道放入阴道窥器。子宫颈暴露后，再次对子宫颈进行消毒，用子宫颈钳夹住子宫颈的上唇，并通过将子宫颈的子宫导管插入子宫内，注射76％的泛影葡糖胺或阿米巴，以进行血管造影以确定部位。和阻塞程度。将9F导管，5.5F导管和3F导管依次装入子宫腔，并将3F导管插入阻塞侧输卵管的开口处。在压力下通过3F导管缓慢注入约5-10 ml的医用臭氧，以观察盆腔中是否有气体阴影或患者是否有不适感。当操作者在注射过程中感觉没有阻力时，提示输卵管再通，然后注射造影剂以确认输卵管无阻塞。手术后每隔一天将臭氧注射一次至治疗组中，每次1-2次，在月经干净后3至7天，于下一次月经1-2次时，再注射臭氧，不进行抗炎治疗。当操作者在注射过程中感觉没有阻力时，提示输卵管再通，然后注射造影剂以确认输卵管无阻塞。手术后每隔一天将臭氧注射一次至治疗组中，每次1-2次，在月经干净后3至7天，于下一次月经1-2次时，再注射臭氧，不进行抗炎治疗。当操作者在注射过程中感觉没有阻力时，提示输卵管再通，然后注射造影剂以确认输卵管无阻塞。手术后每隔一天在治疗组中注射臭氧1-2次，在月经干净后3-7天再注射一次臭氧，在下次月经1-2次中进行臭氧注射，没有同时进行抗炎治疗。
干预对照组
在治疗组的干预治疗之后，将20ml含有5mg地塞米松，4000单位的胰凝乳蛋白酶和80,000单位的庆大霉素的盐溶液注入输卵管。跟进
所有入组患者均计划在干预后6个月接受门诊检查。随后，又经过6个月的电话随访以确定受孕率。结果
对照组和治疗组的所有患者都有不同程度的阴道出血，腹胀和腹痛。治疗组中的一些患者也有肋下疼痛。在治疗组的任何患者中均未报告严重的不良反应或过敏反应。在治疗组中，结合X射线检查发现少量的found气。如图所示 表格1，治疗组近端输卵管再通率（94％）与对照组无明显差异（P > 0.05）。然而，与近端再通率相反，治疗组的远端再通率（56％）显着高于对照组（45％）（P <0.01）。干预后6个月，治疗组的总体再通率明显高于对照组（79％）（93％）（P <0.01）。
讨论区
输卵管阻塞的发病机制多种多样，均与非特异性炎症有关。然而，慢性盆腔炎（PID）或慢性输卵管炎占所有输卵管阻塞病例的50％[ 11 ]。术后粘连往往也使原发疾病的有效治疗复杂化[ 11 ]。传统的输卵管再通术已在临床上广泛使用多年，但其在远端输卵管阻塞患者中的疗效尚不令人满意。因此，介入医师和妇产科医生需要更强有力的方案来改善一般的输卵管阻塞，尤其是远端的输卵管阻塞。臭氧具有很高的氧化潜力，臭氧疗法可以刺激血液中免疫球蛋白的产生，因此使其成为治疗微生物介导的妇科炎症的有效药物。另外，臭氧处理改善了血液的流变性质和氧气输送机制，进而破坏了病毒与人体细胞的接触点。使用臭氧的优点是它不具有通常与其他抗菌剂相关的不利影响，并且微生物无法产生对臭氧的抵抗力。此外，臭氧处理不会改变女性生殖系统的pH值，从而保留了有益的阴道菌群[ 16 ]。臭氧已被用于妇科炎症的临床治疗，并显示出有效的消炎功效。导管介导的高浓度臭氧压力注射可以物理分解粘连，有效分解炎症组织并抑制炎症，并且可以通过分离粘连迅速促进伤口的愈合。在目前的研究中，在治疗组中观察到的5％的再粘连率明显低于其他研究[ 16 ]。总之，我们的结果令人鼓舞，并有望在不育女性中治疗远端输卵管阻塞。当前研究涉及的大量患者也使结论更加可靠。但是，要实现臭氧治疗干预治疗输卵管阻塞的真正潜力，需要进行随机临床试验和更长的随访时间。全国第十二届臭氧研讨会叶志球主任分享《输卵管臭氧治疗分享》
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