国家卫健委数据显示，我国已有超过2亿人出现腰椎问题。而且，随着生活节奏的日渐加快，腰背痛不再是中老年人群的“专属”，很多年轻的上班族、学生党已出现腰背酸痛、直不起腰等典型疼痛症状。

目前，体外冲击波以“绿色的慢性疼痛管理专家”、“不流血的手术刀”角色在临床治疗中出现，被医学界誉为“腰背痛绿色疗法中的最后一道防线”！

01
腰背痛发生的原因

①软组织损伤

指肌肉劳损、疲劳或者肌肉无菌性炎症所导致的，这一类型也是患者中最为常见的。

大多数见于年轻的患者，比如经常有伏案工作、低头看手机、看电脑等情况。

由于长期的姿势导致腰背部肌肉出现紧张不能休息，或者由于寒冷、吹空调等造成腰背部的肌肉出现无菌性炎症。

②脊柱退行性病变

颈椎病、腰椎间盘突出以及相应的退变性侧弯、滑脱等。由于腰椎、脊柱的退变诱发局部关节的增生、无菌性炎症。

③骨质疏松

骨质疏松的患者，一般多见于绝经后的女性。由于在缺钙的早期可以表现为明显的脱钙，引起全身骨痛。

体外冲击波对这三类原因导致的腰背痛均可产生作用，尤其对软组织损伤类作用较大。

02
体外冲击波疗法在腰背痛中的临床应用

体外冲击波是物理学和医学相结合的新技术，是兼具声、光、力学特性的机械波，具有瞬间高压和高速传导的物理性质，在较短的时间内（约10ms）高峰压达到500bar，而且周期短（10ms），频谱广（16~2×108Hz）。

△ 体外冲击波治疗仪（发散式）

冲击波疗法按其作用于病变位置的形式不同，可分为以下两类，即发散式和聚焦式冲击波。发散式冲击波主要通过气压弹道产生能量，作用于各层损伤的软组织。

目前我院康复医学科治疗腰背痛主要采用发散式冲击波，其优点是起效迅速、作用确切，同时治疗风险低、患者反馈好，尤其在一些慢性软组织损伤性疼痛的治疗方面，较传统外科治疗更可靠、而且无创、基本无副作用，治疗过程相对简单，只需要“哒哒哒”打几下，疼痛就会得到明显缓解。

冲击波治疗有哪些优势？

 不需吃药、打针，不伤及正常组织，快速缓解疼痛；适应症广泛，尤其是针对疼痛以及软组织病症；冲击波能利用其对病变组织有针对性作用的特点，来帮助明确疼痛来源。

冲击波治疗适用于哪些疼痛？

 ●肩部：肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、钙化性冈上肌腱炎等；

 ●颈腰部：颈肩腰部肌肉疼痛、尾椎痛 、腰椎第三横突综合征等；

 ●肘关节疼痛：肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）等；

 ●手腕部：腱鞘炎、手指关节炎等；

 ●腰肌劳损、腰三横图综合征、腰椎间盘突出症等；

 ●膝关节疼痛：髌腱末端病、髌腱炎、鹅足滑囊炎、膝关节炎等；

 ●大腿外侧痛：股骨大转子滑囊炎等；

 ●小腿痛：胫前痛、慢性肠腓肌拉伤等；

 ●足部痛：足底筋膜炎、跟腱炎、跟腱挛缩等；

 ●骨组织疾病：骨不连、骨折延迟愈合及不愈合、成人股骨头缺血性坏死等；

 ●偏瘫脑瘫后遗症：肌肉痉挛、神经损伤等；

 ●创面愈合：伤疤愈合、糖尿病足、压疮等；

 ●其它肌筋膜慢性疼痛症等软组织慢性损伤性疾病。

什么情况不能用冲击波治疗？

 ●有出血性疾病或者凝血功能障碍患者；

 ●治疗区域存在血栓者；

 ●妊娠期及有妊娠意向的女性患者；

 ●急性软组织伤、恶性肿瘤、骨骺软骨者、局部有感染灶；

 ●安装心脏起搏器者及治疗部位有金属植入物者；

 ●合并造血系统疾病及精神病患者；

 ●肩袖损伤急性期患者。

冲击波治疗后有哪些临床反应？

 极个别患者治疗部位可能会出现局部血肿、瘀紫、点状出血，治疗部位疼痛反应增强，通常3−5天后消除。

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