体外冲击波治疗（Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT）是一种非侵入性物理治疗方法，近年来在运动医学领域得到广泛应用。其通过高能量声波作用于损伤组织，促进组织修复、减轻疼痛并改善功能。本文综述ESWT在常见肌肉骨骼疾病中的适应症及其作用机制，并引用相关研究证据支持其临床应用。

作用机制

ESWT通过机械应力刺激组织，产生以下生物学效应：

1. 促进血管新生：增加局部血流，加速组织修复（Wang et al., 2014）。
2. 镇痛作用：抑制疼痛信号传导，降低炎症因子（如P物质和缓激肽）的释放（Schmitz et al., 2013）。
3. 刺激干细胞活化：促进肌腱、韧带等组织的再生（Zhang et al., 2020）。

主要肌肉骨骼适应症

1. 慢性肌腱病变

• 跟腱炎/跟腱末端病：ESWT可改善疼痛和功能，尤其对顽固性病例（Rompe et al., 2009）。
• 髌腱炎（跳跃膝）：研究显示，ESWT联合康复训练比单一治疗更高（Zwerver et al., 2011）。
• 网球肘（肱骨外上髁炎）：Meta分析支持ESWT作为一线保守治疗（Dingemanse et al., 2014）。

2. 足底筋膜炎

ESWT被推荐用于保守治疗失败的患者，其缓解疼痛作用良好（Gerdesmeyer et al., 2008）。

3. 骨不连及延迟愈合

低能量ESWT可促进骨折愈合，尤其适用于非手术治疗无效的骨不连（Wang et al., 2014）。

4. 肌筋膜疼痛综合征

ESWT可松解粘连的筋膜，缓解触发点疼痛（Jeon et al., 2012）。

5. 钙化性肌腱炎（如肩袖钙化）

冲击波可分解钙化灶，改善肩关节活动度（Cacchio et al., 2006）。

治疗参数与安全性

• 能量选择：低能量（0.01-0.2 mJ/mm²）用于慢性炎症，高能量（>0.2 mJ/mm²）用于钙化灶。
• 疗程：通常3-5次，间隔1-2周。
• 不良反应：短暂红肿或瘀斑，严重并发症罕见。

结论

ESWT在运动医学中具有明确的作用，尤其适用于慢性肌腱病、足底筋膜炎及骨不连等疾病。未来研究应进一步优化治疗参数，以提高和长期作用。

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参考文献

1. Cacchio, A., et al. (2006). Am J Sports Med.
2. Dingemanse, R., et al. (2014). Br J Sports Med.
3. Gerdesmeyer, L., et al. (2008). JBJS.
4. Rompe, J. D., et al. (2009). Clin Orthop Relat Res.
5. Wang, C. J., et al. (2014). Int J Surg.