体外冲击波疗法

体外冲击波疗法具有非侵入、有效的特点，是顽固慢性疼痛的克星，已在骨肌疾病临床治疗领域广泛应用，被誉为“不流血的手术刀”、“非手术治疗疼痛的最后一道防线”。

01 体外冲击波疗法（ESWT）

冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质快速或极速压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波，可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。

三大物理作用：

机械（应力）效应、空化效应、热效应

02 临床价值

近年来体外冲击波的应用在康复医学领域不断受到重视，各类研究表明，体外冲击波作用于人体，除了碎石和诱导骨生长之外，其应用领域逐渐扩展到慢性软组织损伤性疼痛、肌肉痉挛、急慢性皮肤损伤等。尤其是在治疗慢性软组织损伤性疼痛效果显著。

根据国内外相关的应用现状和研究进展，中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会总结出体外冲击波的六大生物学效应：①组织损伤修复重建；②组织粘连松解；③扩张血管和血管再生；④镇痛及神经末梢封闭；⑤高密度组织裂解；⑥炎症及感染控制。

03 原理机制

1. 镇痛

2. 炎症控制

3. 解痉放松

4. 组织修复重建

 兔子实验：揭示冲击波疗法原理 

实验一：冲击波治疗前交叉韧带损伤

结论：ESW可诱导腱骨界面血管新生，改善腱骨界面血供从而促进组织愈合。

▲ 术后8周腱骨界面，HE染色×10

A：腱    B：骨    C：腱-骨界面

实验二：冲击波治疗膝骨关节炎

结论：低能量ESW通过有效发挥调节炎症、抑制相关蛋白合成与细胞凋亡，降低关节滑液炎性因子水平，从而促进软骨细胞增殖，软骨细胞Ⅱ型胶原与蛋白多糖合成，最终改善软骨细胞的修复能力与重塑作用。

▲ 4周后软骨细胞凋亡情况组织图片

免疫组织化学染色×200

冲击波临床治疗效果

得到众多专家一直推崇

中国武警总医院邢更彦教授

冲击波治疗首先是见效快、历程短，精确靶向。其次，理疗可减轻手术带给患者的痛苦并且避免了术后的并发症、进一步感染的风险。

北京大学第三医院周谋望教授

运动损伤引发的功能障碍使用冲击波治疗所达到的效果已得到充分认可。

中国人民解放军总医院毕胜教授

冲击波临床治疗安全、快捷、有效，在的痛症和骨科领域 值得推广。

中国人民解放军总参谋部总医院(解放军第309医院)黄振俊教授

冲击波以其非侵入式的安全、可靠、快捷的治疗方式已被广大患者接受并认可。

中国人民解放军总医院王军教授

冲击波治疗骨骼肌肉疼痛效果非常显著，尤其是对慢性软组织疾病的治疗，有着传统治疗不可替代的效果。

中国康复研究中心刘惠林教授

冲击波对慢性软组织疾病形成的粘连、结节、纤维化或钙化等问题的治疗可在短时间内达到预期的治疗效果。

冲击波疗法适应症

● 标准适应症

▷ 软组织慢性损伤性疾病

冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、股骨大转子滑囊炎等。

● 相对适应症

骨折延迟愈合及骨不连、成人股骨头坏死、应力性骨折、骨性关节炎、骨髓水肿、胫骨结节骨软骨炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、弹响髋、肌痉挛、肌肉拉伤、腕管综合征、骨坏死性疾病(月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死)、骨质疏松症等。

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